Sāpīgas sajūtas zem lāpstiņas - ar šo simptomu var saskarties pieaugušie, kas slimo ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām vai iekšējo orgānu patoloģijām, un bērni, kuri vienkārši nav aprēķinājuši fizisko slodzi vai stāvējuši caurvējā.
Pretsāpju līdzekļu pašpārvalde, kad rodas sāpes zem lāpstiņas, ir absolūti nepieņemama: šādas sāpju sajūtas var liecināt par dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.
Tajā pašā laikā uzmanība un bieži vien neatliekamā medicīniskā palīdzība ir pelnījusi ne tikai akūtu sāpīgumu, bet arī trulas sāpes zem kreisās lāpstiņas.
Sāpju raksturs un pavadošie simptomi palīdz ieteikt konkrētu slimību. Taču tikai kvalificēts ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, varēs saprast, kāds orgāns ir izraisījis sāpes, nozīmēt nepieciešamo diagnostisko izmeklēšanu un nepieciešamības gadījumā sniegt neatliekamo palīdzību.
Sāpju cēloņi zem kreisā lāpstiņa mugurā no aizmugures
Plaušu, sirds un mugurkaula tuvums, kā arī plašs nervu šķiedru tīkls paplašina iespējamo subscapularis sāpju cēloņu sarakstu. Šajā gadījumā katrai slimībai ir raksturīgas citas specifiskas pazīmes, mainās arī sāpju sajūtu raksturs un ilgums.
Skeleta-muskuļu sistēmas un nervu patoloģija
Mugurkaula slimības un muguras muskuļu rāmis ir bieži sastopams zemlāpstiņu sāpju cēlonis kreisajā pusē. Sāpes šādās slimībās bieži vien ir vienpusējas.
- Osteohondroze - osteofītu veidošanās mugurkaula krūšu vai kakla daļā izraisa vilkšanas sāpes kreisajā vai labajā pusē, sākot no kakla un muguras augšdaļas un beidzot ar apstarošanu rokā. Sāpes neizzūd miera stāvoklī, bieži vien ilgstošas, bet panesamas.
- Starpribu neiralģija - kopā ar intensīvām sāpēm, kas izplatās visā starpribu telpā un ko pastiprina elpošana, griešanās, šķaudīšana / klepus. Bieži vien ar neiralģiju mainās arī ādas jutīgums pār sāpju avotu. Neiralģija provocē parestēziju zosu izciļņu veidā, savukārt nejutīgas sāpes zem kreisā lāpstiņas bieži rodas miokarda infarkta, stenokardijas gadījumā.
- Lāpstiņas-ribu sindroms - ir "atlīdzība" par smagu fizisko darbu vai aktivitātēm, kas saistītas ar ilgu uzturēšanos vienā pozā (biroja darbinieki). Cilvēki sūdzas par neintensīvām blāvām sāpēm, kas lokalizētas starp kaklu un plecu un izstaro zem lāpstiņas.
Svarīgs! Sāpju cēloņiem zem kreisā lāpstiņas no aizmugures no muguras, kas izstaro rokā un ir spiedoša rakstura - osteohondrozei un stenokardijai - ir raksturīga iezīme. Ar stenokardiju sāpes ilgst līdz 30 minūtēm, ar osteohondrozi - vairākas dienas. Turklāt stenokardijas lēkmi aptur nitroglicerīns vai citas sirds zāles.
Dažkārt sāpes zem lāpstiņas provocē miozīts (vienlaikus novēro kustību stīvumu un noteiktu muskuļu grupu sasprindzinājumu), lāpstiņas traumas (akūtas sāpes, pirms kurām vienmēr ir kritiens, sitiens utt. ) vai onkoloģija (var rasties sāpes). periodiski, nevis intensīvi). Nevar izslēgt kaulu tuberkulozi, proti, lāpstiņas sakāvi.
Sirds un asinsvadu slimības
Sirds patoloģija ir viena no bīstamākajām, ko var diagnosticēt, pacientam sūdzoties par sāpēm zem lāpstiņām. Šajā gadījumā sāpes sirds slimību gadījumā ne vienmēr sākas krūškurvja priekšējā virsmā (aiz vai pa kreisi no tās). Sāpju cēlonis zem kreisā lāpstiņas sirds rajonā var būt:
- Stenokardija - spiedošs sāpīgums aiz krūšu kaula stiepjas zem kreisās lāpstiņas un atslēgas kaula, žoklī un rokā. Sāpju intensitāte miera stāvoklī samazinās, bet ķermeņa stāvokļa maiņa nesniedz atvieglojumu. Ar lāpstiņas-costal (vertebrogenic) sindromu situācija ar pastiprinātām sāpēm ir radikāli pretēja. Stenokardijas lēkme tiek izlīdzināta ar nitroglicerīna uzņemšanu, ar mugurkaula sāpēm manuālā terapija ir lieliska.
- Miokarda infarkts ir akūtas, pieaugošas sāpes sirdī ar raksturīgu apstarošanu pa kreisi (arī zem lāpstiņas), ko neaptur sirds glikozīdi. Pacients izjūt stipras bailes, kas nav mugurkaula un nervu šķiedru bojājumu gadījumā. Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija!
- Hipertoniskā krīze - bieži vien kopā ar spiedošām sirds sāpēm, kas izstaro kreiso lāpstiņu. Sāpju cēloni var viegli noteikt, izmērot a / d.
- Perikardīts - ar šo slimību sāpes samazinās miera stāvoklī un, kad stumbrs ir noliekts uz priekšu. Sāpīgums rodas sirds apvidū priekšā, izstaro zem lāpstiņas, bet ne tik intensīvi kā akūtas miokarda išēmijas gadījumā (stenokardija, sirdslēkme).
- Atslāņošanās, aortas aneirisma ir bīstams stāvoklis, kam raksturīgas pulsējošas sāpes zem lāpstiņas. Sāpju straujais pieaugums prasa steidzamu mediķu izsaukumu.
Svarīgs! Gan sirds išēmiskajai slimībai (stenokardija, infarkts), gan dzemdes kakla osteohondrozei raksturīgs kreisās puses mēles nejutīgums.
Svarīgs! Bieži vien simptomātisku attēlu, kas līdzīgs sirds patoloģijai, dod veģetatīvā-asinsvadu distonija. Tajā pašā laikā viņa smagā stāvokļa demonstrēšana ir nepārprotami viltota (psihogēns faktors), pacients bieži ir nervozs, trīc, viņam ir drudzis un kamola sajūta kaklā.
Elpošanas ceļu slimības
Sāpīgums zem lāpstiņas kreisajā pusē var izraisīt šādas plaušu slimības:
- Pneimonija - dod sāpes tikai tad, ja iekaisuma fokuss atrodas pleiras membrānas tuvumā. Vājas intensitātes sāpīgas sajūtas rodas periodiski, tām ir punktu lokalizācija un pastiprinās elpojot.
- Pleirīts - atšķirībā no pneimonijas, sāpes ir asas, durošas. Tās intensitāte ir atkarīga no elpošanas dziļuma.
Vienlaicīgi plaušu simptomi, kas pavada sāpes, ieelpojot zem kreisās lāpstiņas, ir sekla, ātra elpošana, elpas trūkums, drudzis. Hipertermija var rasties arī ar perikardītu. Ārkārtīgi reti sastopama neliela temperatūras paaugstināšanās ar smagu neiralģiju, miozītu.
Svarīgs! Atšķirībā no sirds slimībām, ar elpceļu patoloģiju, sāpes pavada nakts svīšana un klepus (pneimonijas sākuma stadijā un ar pleirītu - sauss).
Kuņģa-zarnu trakta patoloģija
Sāpes zem lāpstiņas bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības. Šajā gadījumā simptomātiskais attēls ir šāds:
- Peptiska čūla - stipras griešanas sāpes vienmēr ir saistītas ar ēdiena uzņemšanu (rodas pirms vai tūlīt pēc ēšanas), izstaro uz lāpstiņu ar čūlaina procesa nespecifisku lokalizāciju (kuņģa aizmugurējā sienā vai tā sirds daļā). Sāpes mazinās pēc vemšanas, skābes līmeni pazeminošu zāļu lietošanas. Čūlas perforāciju pavada pastiprinātas sāpes (kā griežot ar nazi), pacients piespiež kājas pie vēdera un aizsedz tās ar rokām.
- Pankreatīts - kopā ar stiprām jostas sāpēm (arī zem kreisās lāpstiņas). Uzbrukums vienmēr ir saistīts ar kļūdām uzturā (taukaini, sāļi, cepti ēdieni, alkohols, bads). Vemšana nesniedz atvieglojumu.
Svarīgs! Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, kas izraisīja sāpes zem lāpstiņas kreisajā pusē, pavada citi raksturīgi simptomi - vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, vemšana, atraugas.
Sublāpstiņu sāpju diagnostika
Vācot anamnēzi, ārsts pievērš uzmanību sāpju saistībai ar fizisko aktivitāti, uzturu, stresu, kā arī precizē pavadošās hroniskās un nesenās slimības.
Sāpju rakstura novērtējums, noteiktu simptomu klātbūtne, kas raksturīgi dažādu orgānu slimībām, ļauj sašaurināt cēloņu loku konkrētai ķermeņa sistēmai - sirdij, plaušām, muskuļu un skeleta sistēmai, kuņģa-zarnu traktam. Sākotnējo diagnozi apstiprina šādi pētījumi:
- sirds - a / d mērīšana, EKG, ehokardiogrāfija un Doplera skenēšana;
- plaušas - krūškurvja rentgens;
- mugurkauls - dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionu rentgenogrāfija, CT vai MRI.
Nākotnē var būt nepieciešama detalizētāka bojātā orgāna pārbaude. Tikai pēc tam tiek noteikta identificētās slimības ārstēšana.
Kad un pie kura ārsta man jāsazinās?
Atkarībā no sāpīgo sajūtu intensitātes pakāpes un rakstura zem lāpstiņas, pavadošajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu:
- steidzams izsaukums pēc neatliekamās palīdzības - asas sāpes ar pieaugošu intensitāti un strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
- traumatologs - traumas iegūšana, kas izraisīja sāpju sindromu;
- kardiologs - ar vienlaicīgām sāpēm krūtīs (pastāvīgas vai periodiskas), elpas trūkumu, cianozi;
- neirologs, ortopēds - sāpes zem kreisā lāpstiņas, pastiprinās, paceļot roku, ir skaidra saikne starp sāpju rašanos un fizisko aktivitāti, iepriekš diagnosticēta mugurkaula deģeneratīva patoloģija;
- gastroenterologs - pastāv saistība starp sāpēm un ēdiena uzņemšanu, ir arī citas kuņģa-zarnu trakta slimības pazīmes (slikta dūša, vemšana utt. );
- pulmonologs - sāpes zem lāpstiņas pavada klepus, elpas trūkums;
- terapeits - sāpes rodas bez skaidra iemesla, pastāvīgas vai īslaicīgas.
Tieši terapeits bieži diagnosticē gan triviālu VSD, gan atrod apstiprinājumu akūtai ķirurģiskai patoloģijai vai onkoloģiskam procesam. Nākotnē ārsts ieceļ konsultāciju pie šaura profila speciālista.
Iepriekšējās ārstēšanas shēmas
Atkarībā no diagnozes ārstējošais ārsts izvēlas efektīvu slimības cēloni. Svarīgs punkts kompleksajā terapijā ir sāpju sindroma likvidēšana:
- Neiroloģiskām sāpēm visbiežāk izmanto spēcīgus pretsāpju līdzekļus;
- Mugurkaula un muskuļu patoloģijai nepieciešams nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss;
- Sirds slimība - sāpju sindroms prasa lietot Nitroglicerīnu (nepalīdz sirdslēkmes gadījumā), Validol ir tikai reflekss un nekādā veidā neuzlabo sirds muskuļa stāvokli išēmiskās slimības gadījumā;
- Ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību, vēlams lietot spazmolītiskus, skābes līmeni pazeminošos medikamentus (ar čūlu).
Tikai likvidējot izraisītāju, pacients atbrīvojas no sāpēm zem lāpstiņas. Akūtos apstākļos dažreiz nepieciešama steidzama hospitalizācija un intensīva ārstēšana.
Ārstēšanas radikalitāte ir atkarīga no slimības rakstura un gaitas ilguma, tāpēc pie pirmajiem sāpīgajiem simptomiem jāvēršas pie ārsta. No tā ir atkarīgs ne tikai slimības iznākums, bet arī palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas.
Smagos gadījumos savlaicīga medicīniskā palīdzība glābj pacienta dzīvību.